日本災民車中過夜 靜脈栓塞個案急升

除了坐飛機，長時間坐車都可致深層靜脈栓塞(DVT)。翻查外電，一六年日本九州熊本縣大地震後，大批災民被迫車中過夜，之後疑因長期躲在狹窄空間及缺乏活動，引發DVT。外科專科醫生謝卓華指，長時間擠在狹窄車廂加上少飲水，絕對有可能引起DVT。

熊本地震發生後，據報當地至少錄得廿宗DVT個案，估計是長期逼在車中過夜引致。謝卓華相信，當時災民如果一家大細都擠在車中，空間有限，引發DVT不出奇，而除了類似情況，平日亦有不少個案因坐長途車引發DVT。

坐長途車，空間有限，加上途中人有三急找洗手間麻煩，部分乘客傾向少飲水，結果令血液凝固積聚難流通，易結血栓。謝卓華曾接觸的個案，有人乘三至四小時長途車返內地旅遊，下車後感到一隻腳特別腫痛，下車活動一排後腫痛仍不散，到返港求醫時確診DVT，需服薄血藥治理。

謝說，長途車可致DVT，但對比飛機機艙氣壓低，空間更狹窄，因此坐飛機引致的DVT個案更常見。他建議旅遊或出差時若要長時間乘坐交通工具，要盡量多活動，即使坐飛機，也間中站立或散步，在車內則要多喝水，並嘗試轉換坐姿。

資料來源:  http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20180526/bkn-20180526063027681-0526_00822_001.html
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

手術是科學嗎?

醫學的知識,博大精深,每天都有推陳出新,日新月異的資訊.在醫學院五年的訓練,只是學習基本的理論,實戰經驗要待畢業後,正式接觸病人,在前輩醫生的指導下,才能慢慢地累積.這情況在外科手術的範疇,就特別明顯.

訓練出一位有獨立能力的外科醫生,畢業後動輾需要十年八年,或更長的時間.什麼時候動什麼手術,一般來說,可根據前人的經驗總結,及記載在於文獻上的數據作為參考,形成一套套路.而這些文獻上的醫學資訊,在香港這國際城市,基本上與世界的先進國家,是差不多同步接軌的.因此醫生選擇哪一種治療方案時,必須有理有據,並有文獻上的證據支持,這便是醫學上的「實證醫療」.

一間公司的老闆,可以根據自己的喜好,指示員工按他的主意辦事,反正賺蝕都是老闆的.但在醫學上,無論是老闆、上司或特首,也不能要醫生作出一些不合情理的醫治方案.這便是「專業」,而專業的決定是建基於科學的研究及分析之上的.因此專業自主,是一個健全社會必須要全力維護的.

話雖如此,醫學上也總有一些灰色地帶,未有實證作指引.況且科技日新月異,手術的方法跟昔日也大有不同,總不能一本通書讀到老.這些情況,很多時是進退兩難、模棱兩可的. 那便要靠醫生的判斷、風險的管理、及對自己手術的信心,當然亦要考慮病人及家屬的意願.在這艱難情況下的醫治,已不單是科學,更是藝術!



外科專科醫生謝卓華

新聞來源: AM730
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何謂靜脈曲張

資料來源: https://www.youtube.com/watch?v=g_d_Im4w54A&feature=youtu.be
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手術是科學嗎?

醫學的知識,博大精深,每天都有推陳出新,日新月異的資訊.在醫學院五年的訓練,只是學習基本的理論,實戰經驗要待畢業後,正式接觸病人,在前輩醫生的指導下,才能慢慢地累積.這情況在外科手術的範疇,就特別明顯.

訓練出一位有獨立能力的外科醫生,畢業後動輾需要十年八年,或更長的時間.什麼時候動什麼手術,一般來說,可根據前人的經驗總結,及記載在於文獻上的數據作為參考,形成一套套路.而這些文獻上的醫學資訊,在香港這國際城市,基本上與世界的先進國家,是差不多同步接軌的.因此醫生選擇哪一種治療方案時,必須有理有據,並有文獻上的證據支持,這便是醫學上的「實證醫療」.

一間公司的老闆,可以根據自己的喜好,指示員工按他的主意辦事,反正賺蝕都是老闆的.但在醫學上,無論是老闆、上司或特首,也不能要醫生作出一些不合情理的醫治方案.這便是「專業」,而專業的決定是建基於科學的研究及分析之上的.因此專業自主,是一個健全社會必須要全力維護的.

話雖如此,醫學上也總有一些灰色地帶,未有實證作指引.況且科技日新月異,手術的方法跟昔日也大有不同,總不能一本通書讀到老.這些情況,很多時是進退兩難、模棱兩可的. 那便要靠醫生的判斷、風險的管理、及對自己手術的信心,當然亦要考慮病人及家屬的意願.在這艱難情況下的醫治,已不單是科學,更是藝術!



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準確診斷不同程度的靜脈曲張

醫學界估計，現時有近二成成年人，患有不同程度的「靜脈曲張」問題。此症在血管疾病中可算是比較常見，雖不會直接致命，但對患者所帶來的種種不適不便，以至對他們生活質素的影響，卻往往非常深遠。

人體的結構非常奇妙，靜脈內有些像活塞的瓣膜，功能是阻止血液倒流；令靜脈好像單程路般，血液只能流向心臟，不能反向流動。但若腿部靜脈瓣膜功能失常，血液便會隨地心吸力向下回流，令靜脈血壓增加，久而久之，腿部靜脈便會慢慢腫脹彎曲、變形而引致「下肢靜脈曲張」。

此病臨床上分為六期，第一至三期為早至中期，主要徵狀包括下肢皮膚出現明顯可見的蜘蛛網纹，或彎彎弓弓的青根，甚至感到小腿腫脹、酸痛。但此階段患者並非一定要動手術；當病情發展至第三期以上，即腳眼位置皮膚變深色，出现痕癢及傷口等病徵，屆時便需及早接受手術，阻止病情惡化。

隨著醫療技術進步，現時的靜脈曲張治療，已有很多微創的選擇，創傷性大減之餘，術後康復速度亦較快。最重要的是，病人可接受準確的診斷，讓醫生為不同程度的個案，提供相關的治療及護理建議。

了解一下血管外科是怎樣對靜脈曲張作出準確診斷—醫生要先了解患者病歷，並進行臨床檢查，而「多普勒超聲波血管掃描」(Duplex Ultrasound Scan)，則更能準確顯示功能不良的靜脈血管，有助醫生為病人制訂最合適的治療方案。

現時大部份病人在接受治療前，都會以超聲波作詳盡檢查，患者在接受掃描期間，需站着不動，醫生會在病人腿部不同位置按壓，使靜脈血液流動，以找出有問題的靜脈。隨著科技普及，現時這類檢査已可在診所內進行，外科醫生可以由問症丶檢查丶掃描丶到診斷，一站式地完成；不用像舊日般，病人要另外到別處掃描，再等候報告。

這種診斷方式其中一個好處，是外科醫生可第一身地因應出現問題的血管狀況，即時計劃出治療方案，大大提高治療效果。超聲波掃描也不是萬能，一些太早期的問題，仍是可能找不出來的；而很複雜的個案，便需要其他方法輔助。

謝卓華醫生

 

 

資料來源: veno.com.hk

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如何選擇醫療服務 ?

日前發生的一宗市民於醫療中心接受抽脂手術後死亡的事故，讓公眾重新關注於診所進行之手術是否需要受到適當規管。有關該宗事故，現時仍交由警方及?生署聯合調查中，暫不予置評。

的而且確，隨科技進步，現時很多治療及手術，已毋須進醫院，也可在診所內進行；但現時各式各樣的醫療資訊、推廣甚至廣告繁多，市民應如何憑這些公開資訊，去選擇有保障的醫療服務，甚至手術，實在是一門學問。

最 簡單可行的，是大家在診所接受任何手術前，應確保知道手術醫生的資料，姓甚名誰，是否具有相關的專科資格？對有關醫療程式的熟練程度或經驗是否足夠？曾有 病人反映，看到網上資訊，被轉介到私家診所接受治療，直至療程完結，仍不知究竟誰是其主診醫生，更說不上什麼資歷經驗。這樣接受手術，很難有什麼保障。

事實上，現今資訊科技發達，不少醫療中心及診所，均在其網站或社交媒體平台上，發放各式各樣的資訊或推廣，亦介紹有關治療或手術的特點。其好處是市民容易獲得相關資訊，但亦難免有部分會誇張失實，引起誤導。

公 眾在閱讀這些訊息時，有一點可要特別留意︰若相關資訊是由醫生署名提供，他們便需要對這些資訊的真確性負上責任，而醫務委員會對此亦有嚴格的指引；相反， 若資料只是由個別的中心或網站名義發放，醫委會便無從監管，真確性亦難以保證，則讀者不妨想一想︰究
竟有關資訊是否值得完全信賴？

若某醫療網站或機構，連誰是資料提供者，誰是主理醫生，也避而不談，讀者若把健康甚至生命交託此等機構，是否明智之舉？在這個資訊及推廣泛濫的年代，我們應保持客觀細心，不隨便「照單全收」，以免墮入宣傳陷阱，損失金錢之餘，更有機會令自己的健康受影響。

作者為香港大學外科學系
榮譽臨床副教授、血管健康基金會會長

 

資料來源:   信報

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