可以讓他們坐坐嗎？

大家走進食肆、百貨公司、酒店時，有沒有留意那些侍應、售貨員、服務員等，全都是站著工作的。你是否覺得這是理所當然的？


他們需要招呼客人，怎可以坐下！坐著工作，太沒禮貌了！給客人看到，成何體統！


那麼，總有一些非繁忙的時間，客人比較少，可以坐坐嗎？


對不起，地方淺窄，沒有凳提供！一旦坐下來，他們會變得疏懶的！站著工作，是行規，不能改！


在香港，二十多萬從事飲食業、服務業、零售業等的員工，就是這樣為著生計，一天復一天地不停站立。大家乘地鐵、巴士時，站上半小時，也會覺得渾身不舒服，想找地方坐坐；可想而知，若要站上一整天，還要天天地站，是何等的痛苦！


在醫學角度，長期站立，亦肯定會對健康有壞影響，如肌肉、筋膜、血管等，其中對血液循環的影響最為明顯。當我們站著的時候，靜脈血管裡的血液，基於水向低流的原理，是會傾向流向腿部的，但靜脈裡的單向閥門，在正常情況下，是會阻擋著這倒流，把血液保持向心臟方向流動，避免血液過量積聚於腿部。但若站立的時間太長，這些閥門便有可能因受壓太大而決堤，血液從上而下如瀑布一樣湧向小腿，其後果是，輕者腳腫疼痛、血管突起、經常抽筋，重者皮膚變黑、濕疹痕癢、潰爛不愈。


當大家走進食肆商舖時，殷勤地招待你的員工，很多時就是強忍著這些痛苦，犧牲著自己的健康去為顧客提供服務。但整件事最荒謬的，就是這些犧牲毫無必要，亦完全可以避免。我們到食肆是要吃美味的食物；到商舖是買需要的貨物，員工們站或坐，根本影響不到食物或貨物的本質。


那為何給他們坐坐會這麼困難？下回再談。


作者為外科專科醫生謝卓華

資料來源: AM730
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

何謂靜脈曲張

資料來源: https://www.youtube.com/watch?v=g_d_Im4w54A&feature=youtu.be
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腳痛可致「間歇性跛行」 動脈血管阻塞 微創手術治療

腳痛是很常見的健康問題，但有外科專科醫生指出，持續的腳痛問題，其中一個可能性是與「動脈血管阻塞」有關。早前便有60歲男士，因上樓梯及斜路時腳麻無力的情況嚴重，經多種血管檢查後，證實是「間歇性跛行」問題，需要接受微創血管腔內手術作治療。

年逾60又有吸煙習慣的周先生，早前發現自己走路時，總是腳麻無力，多走兩步便痛得一拐一拐的，特別是上樓梯或斜路時，情況更為明顯，要不時停下來休息一會，待痛楚減退，才可繼續上路。

他最初以為「腳痛醫腳」便可，但經過多種檢查及治療，情況並沒有好轉 ，亦找不出問題根源。幸好有醫生發現他下肢的脈搏非常弱，轉介至外科醫生跟進，經問診及多種血管檢查後，發現周先生患的是「間歇性跛行」。

血脂積聚導致血管狹窄

外科專科醫生謝卓華指，周先生的腳痛並非因為骨骼或其他神經問題，而是血脂積聚於動脈壁，導致血管狹窄或閉塞，帶氧血液不能暢通流到腿部，血液供應不足下令走路時腿部劇痛不已。

其最典型的病徵是患者在靜止時並無異樣，但每當行走若干路程時，下肢肌肉便會開始疼痛，甚至劇痛至不能行走，停下稍事休息後痛楚會逐漸消卻，但再次行走一定距離後腳痛又會出現，而主要疼痛處多為小腿肌肉位置。

有研究顯示，約三成病人的走路距離會愈來愈短，有半成可惡化至出現潰瘍、壞疽、甚至須接受截肢手術。但須注意腳痛成因眾多，如皮膚、筋骨、神經等因素均可引發腳痛，並不一定與血管收窄有關，須作適當檢查作診斷。

若是由動脈血管阻塞所引起的腳痛，須透過適量的帶氧運動來改善病情。運動治療不但有助擴張周邊較細的血管，且能刺激血管增生，改善下肢血液的輸送情況。

嚴重者甚至要「搭橋」

當運動與藥物治療無效後，病人便須考慮接受「微創血管腔內手術」治療。謝卓華指出，一般做法是先於下肢開一小洞，再放入長導管以擴張及打通原來收窄或阻塞的血管，有需要時會用支架來維持血管暢通，從而增加血液流量。面對更嚴重的血管阻塞情況，甚至會以「搭橋」血管外科技術植入人造血管，使血液繞過原來的血管阻塞處從而改善病情。

上述的周先生於局部麻醉下接受了微創血管腔內手術，術後兩天便可如常活動，一個月後已可再晨運。

資料來源: http://www.metrohk.com.hk/
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腳趾變黑了

80多歲的李婆婆,即使年紀大,卻行動自如,雖然日常沒有什麼運動,但每天仍然在家來去自如,買餸煮飯不成問題.

他數月前發覺左腳第二隻腳趾有點疼痛,以為只是不小心撞傷,並不以為意,食點止痛藥便算,但慢慢地腳趾尖竟變黑,他又以為只是撞傷後的傷口,只是胡亂地塗些藥膏,怎知情況不但沒有好轉,甚至變黑的情況蔓延至整隻腳趾,而痛楚亦越來越嚴重,痛致晚上睡覺也睡不了!

李婆婆很怕到醫院及見醫生,故一拖再拖,并沒有把病情告訴家人,直至他真的忍無可忍,並發現其他腳趾也開始變黑,才開始認真求醫.

幾經轉折,最後由血管外科醫生診斷出,他左腳的動脈血管有慢性阻塞,以致血液未能有效地運送至腳部,腳趾便因血液供應不足而慢慢地壞死,情況就好像一棵樹的樹枝在養分供應不足的情況下枯萎一樣,醫學上稱之Gangrene「壞疽」。這是下肢血液嚴重供應不足的警號，若未能夠及時動手術去增加血液供應,壞死的組織會進一步增加,甚至引致感染,截肢便在所難免。

雖然李婆婆及其家人很擔心這麼大年紀去接受手術,但其實現今的血管手術,大多能以微創方式進行,一個細小的傷口及輕量的麻醉,再配合血管腔內手術的特別器材及技術,便有機會把阻塞的血管通開,即時是年紀大,手術成功率也是相當高的。總比無止境地痛下去及截肢好吧!

資料來源: AM730
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「醫生，請不要把我的腿切除！」

他是一名患有腎衰竭及糖尿病的年長病人，數年前因下肢動脈血管閉塞，需要把左腿切除。靠著剩下的右腿，並在己截肢的左腿裝上義肢，加上無比的鬥志，仍能一拐一拐地走路，不用靠輪椅出入，自給自足。但慢慢地，他發覺健全的右腿越來越乏力，需要經常停下休息，才可繼續走路；近日，右腳腳趾甚至出現傷囗及皮膚變色，走路已相當困難。

經血管外科醫生檢查，原來無情的血管阻塞已蔓延至右腿，甚至部分組織己有壞死跡像，他不太覺得痛只因糖尿病己把腳部的神經系統變得麻木。

這可麻煩了， 醫生本想設辨法替他進行微創血管手術，把血液送到足部，以保存右腿，但擔心手術後壞死組織分解出來的毒素，會隨血液走遍全身，可引起嚴重並發症，甚至可致命！

保守點但較安全的做法，是棄車保帥，為右腿進行截肢，把小腿及壞死組織一並切除，以防壞肉影響身體其他機能；但他就會失去雙腿，以他的年紀，以後要再走路就不太可能了。

醫生跟病人及家屬商量，得到的答案是： 「醫生，請不要把我僅餘的腿切除！」

醫生內心爭扎著，若冒險替他進行通血管手術，讓他保留一線希望，成功的話，他的餘生便不用在輪椅上渡過；但要是不成功，他有機會賠上性命，家人到時可能會後悔，怪罪醫生；況且，醫院方面亦未必喜歡這樣冒險。還是簡單點，進行截肢，先保住性命再算？


外科專科醫生
謝卓華

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